Эпидидимит

Острый эпидидимит - воспаление придатка яичка. Вызывая болезненность в области мошонки, это состояние становится причиной обращения к урологам, семейным врачам и врачам скорой медицинской помощи. Когда воспаление распространяется на яичко, к эпидидимиту присоединяется острый орхит (эпидидимо-орхит).

Хроническим эпидидимитом называют воспаление придатков яичка, которое продолжается в течение 6 месяцев и более. Заболевание проявляется болезненностью в  мошонке, как правило, без ее увеличения (припухлости).

Проникновения инфекции в придатки яичка из мочеиспускательного канала или предстательную железу через семявыносящие протоки. Инфекционными агентами могут быть бактерии, вирусы и грибы, в том числе, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомонады, гарднереллы).

Фактором риска развития заболевания является применение мочевыводящих катетеров, с которыми может быть занесена инфекция. Катетер - поливиниловая трубка, которая через уретру вводится в мочевой пузырь, если больной находится на строгом постельном режиме.

Уретрит или простатит могут осложняться эпидидимитом .

Особую медицинскую проблему представляет вирусный эпидидимо-орхит, являющийся осложнением свинки (эпидемического паротита). У подростков, это состояние развивается в 20-40% случаев и может приводить к атрофии яичек, а иногда и мужскому бесплодию.

Возникновению острого эпидидимита может предшествовать нарушение оттока мочи, вызванное аденомой предстательной железы или сужением мочеиспускательного канала.

Туберкулезный хронический эпидидимит является одной из форм мочеполового туберкулеза, возникает при распространении инфекции с током крови.

Острый эпидидимит чаще всего наблюдается у мужчин 15-30 лет и после 60. В детском возрасте эпидидимит встречается редко, чаще у детей наблюдается перекрут яичка или аномалии развития (эктопический мочеточник, впадающий в придаток яичка, удвоение мочеточника, клапаны задней уретры, уретроректальный свищ).

Жалобы, предъявляемые больными с острым эпидидимитом:

• Боль и припухлость мошонки
• Учащенное мочеиспускание
• Лихорадка
• Недомогание, миалгия
• Выделения из мочеиспускательного канала

При обследовании врач может выявить:

• Уплотнение и затвердение придатка яичка
• Приподнимание и мягкая пальпация мошонки уменьшает боль при эпидидимите и усиливает при перекруте яичка
• Кожные покровы над пораженным придатком гиперемированы
• Реактивную водянку яичка, что затрудняет пальпацию мошонки
• У 10-15% выявляется двусторонний эпидидимит

Для диагностики эпидидимита проводятся инструментальные методы диагностики:

• Микроскопия выделений из мочеиспускательного канала
• Бактериологический анализ различных фракций мочи
• Клинический анализ крови
• УЗИ мошонки, с изучением скорости кровотока (доплер)
• Радиоизотопное исследование
• Цистоуретероскопию

Специфическая терапия требует обязательной консультации с урологом. Для лечения острого эпидидимита используют антибиотики широкого спектра действия. Если при бактериологическом исследовании удалось определить вид возбудителя, то с учетом чувствительности. В среднем, антибиотикотерапия проводится на протяжении 2 недель.

При несвоевременной терапии хронический эпидидимит может приводить к следующим состояниям: абсцессу мошонки; инфаркту яичка; хронизации процесса.

Профилактика эпидидимита сводится к профилактике инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем.

Получить консультацию уролога-андролога можно здесь.