Остеобластома: все, что нужно знать о костной опухоли

Остеобластома — это доброкачественная опухоль, которая исходит из остеобластов — клеток, отвечающих за формирование костной ткани. Эта опухоль составляет примерно 1% от всех первичных опухолей костей и до 3% всех доброкачественных костных опухолей. Чаще всего остеобластома диагностируется у лиц молодого возраста, преимущественно у мужчин в возрастной группе от 10 до 30 лет, причем мужчины страдают от этой патологии в два раза чаще женщин.



Опухоль обычно локализуется в позвоночнике и длинных костях, таких как бедренная и большеберцовая кости. Характеризуется медленным, но постоянным ростом, и хотя она и является доброкачественной, ее рост может вызвать значительное разрушение костной ткани и окружающих структур.

Одной из характерных особенностей является интенсивная болезненность, особенно ночью, которая хорошо купируется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или аспирин. Это связано с высокой активностью процессов, происходящих в костной ткани в области роста опухоли.

Остеобластома имеет две основные формы: периферическую, которая развивается на поверхности кости, и центральную, которая развивается внутри костного мозга. Рентгеновские снимки часто показывают характерное "nidus" или ядро опухоли, окруженное участком остеосклероза, что является важным диагностическим признаком.

Для точного определения границ опухоли и степени ее вовлечения в костные структуры также часто применяются методы визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
 

Симптомы и диагностика

Основным симптомом остеобластомы является боль, которая обычно усиливается в ночное время и может казаться диспропорционально сильной по сравнению с размером опухоли. Эта боль часто локализуется в области поражённой кости и может иррадиировать в соседние части тела, особенно если опухоль расположена вблизи нервных окончаний. Кроме болевого синдрома, возможны признаки воспаления, такие как отёк и покраснение кожи над поражённой областью, а также повышенная местная температура.

Диагностика остеобластомы начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра, в ходе которого врач может обнаружить уплотнение или припухлость в области поражённой кости. Основным инструментом диагностики является рентгенография, на которой опухоль может выглядеть как маленькая, округлая зона с повышенной плотностью костной ткани, окружённая светлым гало. Для более точного изучения структуры опухоли и определения её границ применяют КТ или МРТ. Эти методы позволяют визуализировать "nidus" опухоли — маленькую активно растущую зону, окружённую зоной остеосклероза.

Финальный этап диагностики — это биопсия, которая необходима для гистологического исследования тканей опухоли. Биопсия помогает подтвердить доброкачественный характер новообразования и отличить остеобластому от других типов опухолей, включая злокачественные.
 

Лечение

Цель операции — полное удаление nidus опухоли, что часто приводит к полному излечению. Хирургические методы могут варьироваться от минимально инвазивных процедур, таких как радиочастотная абляция, до более масштабных операций, таких как резекция части кости с последующей реконструкцией.

В случаях, когда оперативное вмешательство невозможно из-за расположения опухоли или других рисков, может быть рассмотрена возможность радиотерапии. Этот метод используется редко, так как остеобластома хорошо поддается хирургическому лечению, и радиация может повысить риск развития вторичных злокачественных опухолей.

После операции пациенту может потребоваться курс реабилитации, включая физиотерапию для восстановления функции и силы поражённой конечности. Профилактика рецидивов включает регулярное наблюдение с использованием рентгенографии или КТ для своевременного выявления возможного повторного роста опухоли.