FAQ по грудному вскармливанию

Надо ли готовить грудь к кормлению? Как?
Единственное, что имеет смысл делать - проветривать соски и можно размазывать по ним молозиво. Массировать не надо, полотенцем натирать не стоит однозначно, вот от этого, весьма вероятно, будут трещины, причем еще до начала ГВ.

Правильное прикладывание. Как определить, как исправить?
Идем по этой ссылке http://uaua.info/content/articles/880.html

Новорожденный до 2-х недель. Боль при прикладывании.
Нередко возникают болевые ощущения во время первых прикладываний. Вроде и прикладывание в порядке, а все равно больно первые 10-20-30 секунд кормления, а потом болезненность уходит. Это нормально и объясняется тем, что на сосках очень много нервных окончаний и они ребенком как бы «слизываются». Такое состояние проходит за 7-14 дней.

Надо ли сцеживаться?
Сцеживать молоко после каждого кормления НЕ НАДО. Это приведет к тому, что придется сцеживаться постоянно, т.к. молочка будет приходить все больше и больше. Если после кормления грудь не болезненная, если молочка достаточно - то не надо однозначно. Тем не менее, если мама планирует отлучаться от ребенка, запас сцеженного молочка иметь нелишне.

Как хранить сцеженное молоко?
Если это холодильник и в нем морозилка, то молоко хранится не больше 3-4 недель. Если это морозильная камера с отдельной дверцей от холодильника, то молоко хранится 2-3 месяца.
Для размораживания молоко ставят в кастрюлю с теплой водой и время от времени поворачивают бутылочку, чтобы молоко перемешивалось. Ни плита, ни микроволновая печь для размораживания не подходят, т.к. высокая температура убивает нужные бактерии и антитела. Соответственно, кипятить молоко не нужно. Необходимо обеспечить стерильность и герметичность емкости, в которой будет храниться молоко.
Собирают молоко в емкости по 120-150 мл. Единомоментно сцеженное молоко из обоих грудей можно собирать в одну емкость - это будет одна порция. Если Вы сначала сцедили одну грудь, и молоко простояло 15 минут, а потом сцедили вторую грудь, то это будут разные порции.
В холодильнике (без замораживания) молоко хранится сутки.
Повторное замораживание недопустимо.
Нельзя доливать новые порции молока в емкость с замороженным.

Я могу сцедить только 20 (30,40,50) мл! у меня мало молока!
Рано или поздно грудь начинает отдавать молочко только в ответ на сосание. Сцеживание не там эффективно опорожняет грудь, как сосание, это 100%. Т.е. если вы сцедили 30 мл, скажем, это совершенно не значит, что у вас в груди и правда 30 мл. Просто так молоко не пропадает, честно-честно. Настройтесь на хорошее и все получится.

У меня плохое молоко. Оно голубоватое, нежирное и полупрозрачное!
Белое молочко только переходное, т.е. первое время. Цвет зрелого женского переднего (а сцеживаем мы именно переднее) молока голубоватый, оно более прозрачное, т.е. это норма. Женщины не коровы и цвет женского молока недолжен совпадать с коровьим.

Я из «немолочной породы». У всех в роду мало молока. Значит ли это, что у меня его тоже мало?
Категорически не значит)))
Я тоже из "немолочной" породы, но это не помешало кормить до 2-х лет первую и сейчас кормлю вторую.
Дело в том, что нашим мамам давались рекомендации, несовместимые в долгим ГВ (кормление по часам, некормление ночью, допаивание, ранний прикорм, на ручки не брать и т.п.) поэтому вполне логично, что к 3 мес. молочко, как правило, "само уходило".

Нужна ли ребенку водичка?
Ребенок, находящийся исключительно на ГВ, не нуждается в допаивании водичкой. Во-первых, молоко содержит в себе до 90% воды, они удовлетворяет свою потребность в жидкости через молоко даже в летнее время. Во-вторых, докормы и дополнительные витамины ему тоже не нужны, так как в молоке присутствуют все необходимые крошке витамины, и они усваиваются детским организмом полностью без остатка, в отличие от витаминов, синтезируемых искусственным образом.

Ребенку не хватает молока!
Наверное, нет ни одной мамочки, которой не казалось бы, что у нее мало молочка. Но это не значит, что его и правда мало. Если ваш крошка мочится минимум 12-14 раз в сутки (6-7 за 12 часов), значит, молочка точно хватает и вам только кажется, что его мало. Для успокоения можете посчитать)
В возрасте около 3-х нед, 1,5 и 3 мес. могут быть т.н. лактационные кризы или скачки роста - когда у ребенка резко возрастает постребность в молочке, и грудь не успевает приспособиться. Возникает иллюзия нехватки молока. Для успешного преодоления криза (обычно 2-4 дня) рекомендуются:
- частые прикладывания:
- контакт кожа к коже;
- совместный сон (по возможности и днем и ночью, чтоб титя всегда была под носом);
- обязательные ночные кормления;
- обильное теплое питье;
- исключить соски/пустышки! Грудь должна приспособиться к возросшим запросам ребенка, докорм в этом случае приводит к замкнутому кругу, молока больше не становится, ибо нет необходимости.

Еще одна статья про «мало молока».
Что же нужно делать, если количество молока все-таки уменьшается?
Прежде всего, попытаться определить, а так ли это и стоит ли «городить огород». По оценкам специалистов (цифры взяты из статистического отчета Московской группы поддержки грудного вскармливания) только у 3 % женщин подозревавших у себя проблемы с лактацией, наблюдается действительный недостаток молока, с которым необходимо обращаться к компетентному специалисту по лактации. В 55 % случаев, это временный недостаток молока из-за неправильно организованного грудного вскармливания и помочь с ним справиться может любой консультант по грудному вскармливанию. А в 42% случаев констатируется ложный недостаток молока, то есть молока на самом деле хватает, просто мама от недостатка опыта «надумала» себе проблему, с которой героически «справляется».

Давайте перечислим, в какой последовательности и какие ошибки необходимо устранять, чтобы увеличить количество молока, если у вас появились сомнения.

Правильное ли прикладывание у Вашего малыша? Одной из самых частых причин нехватки молока является безболезненный вариант неправильного прикладывания, когда мама, не дающая ребенку пустышек и сосок, кормящая по требованию, уверена, что ребенок держит грудь правильно, т.к. не причиняет маме неудобств, а на самом деле захват соска неправильной и хорошей стимуляции грудь не получает. Несмотря на частые прикладывания и ночные кормления молока не хватает.
 
Сосет ли Ваш малыш пустышку? Если сосет, то возможно у Вас имеет место так называемое «бутылочное» сосание груди. Ребенок берет грудь не совсем правильно и не достаточно ее стимулирует. Кроме того, если ребенок сосет пустышку, он реже прикладывается к груди.
Поите ли вы ребенка водичкой или чаем «от газиков» ? Если да, то молока вашему ребенку не хватает по крайней мере столько же, сколько другой жидкости выпивает ребенок. Если Ваш малыш получает, например, 150мл чая, он недополучает 150 мл молока.

Не даете ли Вы малышу какие-либо лечебные препараты (смеси) в количестве более 10 мл в день? Некоторые мамы по совету врачей дают 1-2 раза в день «лечебную» смесь от дисбактериоза или лактазной недостаточности. Обычно необходимо давать ее не менее 10 дней в количестве от 50 мл до 100 мл. Это тоже уменьшает количество высасываемого ребенком молока. Прежде чем решать вопрос о достаточности лактации, разберитесь с этими проблемами. Может быть, Вашему ребенку не хватает как раз тех самых 50-100 мл в день, которые прекрасно выработаются сами, если вы престанете давать ребенку дополнения к питанию. Это возможно без особого изменения режимов и т д. Если ребенок привык успокаиваться с пустышкой или бутылочкой с чаем, ему нужно время, чтобы забыть об этой привычке. Здесь очень важна уверенность матери в правильности своих действий. Если мама твердо решила, что ребенок больше ничего сосать не будет, малыш с ней быстро соглашается. Пока малыш забывает про соску и периодически скандалит Вы должны придерживаться следующей тактики поведения: если в тот момент, когда Вы предлагаете ребенку грудь, он делает пару-тройку сосательных движений, потом выплевывает сосок и начинает кричать, не надо пытаться заткнуть ему ротик грудью (первое время малыш ждет привычную бутылочку с «чайком от газиков»). Грудь надо спрятать, малыша успокоить, предложить грудь через некоторое время, когда малыш находится в спокойном состоянии. Чтобы выяснить, насколько правильно ребенок захватывает и сосет грудь, необходима консультация специалиста – консультанта по грудному вскармливанию. При отсутствии такового необходимо найти маму, кормящую грудью, никогда не имевшую проблем с сосками, следящую за качеством прикладывания, не испытывающую проблем с количеством молока, желательно, кормящую не первого ребенка, и посоветоваться с ней.

Вы уже справились с проблемой, но сомнения в количестве молока остались? Тогда, посчитайте, сколько раз ребенок писает за сутки. Снимите с него памперс и начните считать мочеиспускания. Достоверным будет результат в том случае, если ребенок не получает никакой другой жидкости, кроме молока. Если ему дается вода или чай или смесь, такой эксперимент не имеет смысла. Здоровый ребенок в возрасте старше 7 дней, находящийся на исключительно грудном вскармливании должен писать больше 6-8 раз в сутки, обычно он писает 12 и больше раз в сутки. Минимальное количество мочеиспусканий, которое может быть – это 6-8 раз в сутки. Если малыш в течение нескольких дней писает 6 и меньше раз в сутки, ему нужен докорм, а маме нужны срочные меры по увеличению количества молока – обращайтесь к ближайшему специалисту по лактации. Если малыш писает 6-8 раз в сутки, то докорм ему не нужен, но, возможно, молока немножко не хватает и надо мамину лактацию простимулировать.

Мочеиспусканий больше 8, но у Вас остаются сомнения?
Тогда, попробуйте оценить, сколько прибавляет Ваш ребенок в неделю (разделите его прибавку за месяц на количество недель) Минимальная прибавка в весе, начиная со второй недели жизни должна быть 125г в неделю, лучше, если 200 – 300.
Если ребенок прибавляет по 500г или меньше в месяц, кормясь по требованию и не получая ничего , кроме молока, необходима консультация специалиста по лактации и инструктора по уходу за новорожденным, т.к. вероятнее всего имеют место какие-то ошибки в организации грудного вскармливания и уходе за ребенком, не заметные для мамы, не имеющей опыта ( неправильное прикладывание и т.п.) или существуют проблемы в усвояемости молока.

Если больше – у Вас НЕТ НЕДОСТАТКА МОЛОКА. Если ребенок проявляет беспокойство чаще, чем Вам хотелось бы или у вас стала мягкой грудь, но при этом ребенок часто писает и хорошо прибавляет в весе, можете смело ничего не делать для прибавления молока, Вам хватает.
Если Вы сходили в детскую поликлинику и провели контрольное вскармливание, на котором Ваш ребенок высосал мало молока, и Вам назначен докорм (при том, что Вы кормите его по требованию, он ничего не сосет, кроме груди, хорошо прибавил в весе и часто писает) – это не значит, что у Вас нехватка молока. Это означает только то, что Ваш педиатр некомпетентен в вопросах, связанных с грудным вскармливанием. Поинтересуйтесь, кормил ли он сам кого-нибудь и как долго.

Если Вы сходили в поликлинику и обнаружили, что ребенок мало прибавил в весе, например за первый свой месяц, и, прочитав вышеизложенное, Вы обнаружили, что организованно грудное вскармливание у Вас было неправильно, подождите давать докорм. Постарайтесь изменить стиль грудного вскармливания. Очень часто этого бывает достаточно для увеличения количества молока.

Лактогонные.
Во-первых, сами по себе лактогонные практически бесполезны(((( Т.е. мама можеть пить только лактовит, закусывая млекоином и апилаком, но если она при этом не кормит ночами, редко прикладывает ребенка, мало носит его на руках и ребенок удовлетворяет свой сосательный рефлекс пустышкой - они вряд ли сработают, т.е. лактогонные - не основное, а вторичное, дополнительное средство.
Во-вторых, любое лактогонное имеет смысл пить не более недели (исключение - млекоин, до 10-14 дней), т.к. потом идет к нему привыкание и оно начинает работать как мочегонное. Также бесполезно пить все сразу, разумнее чередовать - лактовит, скажем, потом апилак, потом лист брусники, например и далее по кругу.
Хипповский чай - на редкость неудачный лактогон. Он не более эффективен, чем любое теплое питье. Но и вреда от него нет, хочется пить - пейте.
Далее, что касается способа употребления. Пить по инструкции - не очень удачный вариант, хорошо работает такая схема: если это травяной чай или просто травка, то 1 ст.л. (1 пакетик) заливаем стаканом кипятка, все это дело в термос на ночь. На след. день делим этот объем на 3-4 части, разбавляем каждую часть теплой водой до 200 мл. и пьем по стакану 3-4 раза в день.
Млекоин рекомендуется по след. схеме:
первый день - 5 раз по 5 гранул;
второй - 4 раза по 5 гранул;
третий - 3 раза по 5 гранул;
четвертый - 2 раза по 5 гранул;
с пятого по четырнадцатый - однократно 5 гранул.

Мама заболела, требуется лечение. Как лечиться, кормить и не заразить ребенка?
Если это вирусная инфекция – никаких мер предосторожности принимать не надо, т.к. ребенок получает из молочка все необходимые антитела для борьбы с инфекцией. Если есть необходимость пропить препараты – идем по этой ссылке http://community.livejournal.com/malyshi/2833148.html и определяем, совместимо ли лечение с ГВ. Если этого препарата нет в списке, по аннотации смотрим действующее вещество и ищем его в списке. Если и его нет – к сожалению, не могу подсказать.
В аннотации может быть написана лактация в противопоказаниях даже в том случае, если препарат совместим. Дело в том, что необходимо проводить испытания, чтобы иметь право не указывать а противопоказаниях лактацию, чтобы их не проводить, невредко даже самые безобидные препараты объявляюся несовместимыми.

Молочница. Что делать, как определить?
Вам сюда http://www.dite-titechka.narod.ru/candida.html

Трещины.
профилактика трещинообразования:
- правильное прикладывание;
- исключение частого мытья сосков, чтобы не пересушивать кожу;
- воздушные ванны.
Лечение трещин:
- на сухую (!!!!) кожу мазь Д-пантенол или бепантен с синей полоской;
- воздушные ванны;
- контроль за прикладыванием;
- стараемся поберечь грудь, кормим из здоровой, больную сцеживаем, но не молокоотсосом (он раскрывает трещины еще больше), а руками;
- не носим непрмокаемых прокладок в бюстгальтер (не допускаем эффекта мокрого компресса).

Болит сосок.
есть три причины болезненности сосков:
- грибковая инфекция (см. молочница).
- неправильное прикладывание (исправляем)
- частое мытье сосков.

Нагрубание груди
Между 2 и 5 днем, на 21 и 40 сутки после рождения ребенка при приходе молока грудь сильно набухает, может стать твердой, горячей и болезненной. Что делать?
1. Проверьте правильность прикладывания к груди;
2. кормите ребенка часто – каждые 1,5–2 часа или чаще;
3. избегайте использования сосок и добавочного питания, которое будет мешать эффективному сосанию;
4. до кормления можно согреть грудь около сосков теплой водой или теплым компрессом (проглаженная пеленка, отжатое полотенце), сделать массаж (по направлению к соску);
5. если грудь опухшая и отечная, холодные компрессы (отжатое полотенце или капустные листы из холодильника) после или между кормлениями помогают уменьшить отек;
6. если ребенку трудно захватить твердую ареолу, смягчите ее, сцедив небольшое количество молока, чтобы ребенок смог правильно взять грудь;
7. если грудь остается твердой, несмотря на принимаемые меры, и у вас образовались уплотнения, сцедите молоко после кормления ребенка молокоотсосом. Приложите прохладный компресс. Если придется некоторое время сцеживать грудь, постарайтесь заметить сколько вы сцедили, и постепенно уменьшайте количество сцеживаемого молока.
8. если грудь мягкая после кормления, если в ней нет уплотнений, сцеживать молоко не надо.
Если ребенок хорошо отсасывает молоко, вы почувствуете улучшение через 24-48 часов.

Застой (лактостаз).
Закупорка молочных протоков – застой молока, лактостаз
Чаще всего вызывается плохим оттоком молока из какой-то доли груди из-за ограничения времени кормления, редких кормлений, неправильного прикладывания к груди, неэффективного сосания, ношения тесного белья с косточками, давления пальцами на грудь во время кормления (поддержка груди ножницами), однообразной позы при кормлении, постоянных сцеживаний, изменения техники сосания при кормлении или допаивании из бутылки.
Признаки – болезненное уплотнение в груди, покраснение кожи над уплотнением, небольшое ухудшение общего состояния, иногда температура до 38,4 С. Что делать?
1. Как можно чаще прикладывайте ребенка к пострадавшей груди, при этом не забывая по мере наполнения предлагать здоровую, чтобы в ней не случилось застоя;
2. измените позу для кормления (повернув ребенка подбородком в сторону застоя -можно кормить из подмышки, нависая над ребенком на четвереньках и тд.);
3. за 5 минут ДО кормления для облегчения оттока молока – приложите теплый компресс на пострадавшую долю, разогрейте грудь под душем или сделайте массаж (нежные, но твердые круговые движения).
4. после кормления попробуйте сцедить молоко
(не больше 3-4 раз в день). Иногда бывает необходимо сцедить грудь перед кормлением и приложить к ней голодного ребенка;
5. между кормлениями можно делать холодные компрессы или компрессы из прохладного свежего капустного листа, медовой лепешки, тертого картофеля, обезжиренного творога.
НЕЛЬЗЯ прекращать кормить из пострадавшей груди, даже при наличии высокой температуры. НЕЛЬЗЯ оставлять болезненное уплотнение без внимания в ночной перерыв – заводите будильник, кормите ребенка каждые 2-3 часа. НЕЛЬЗЯ делать спиртовые и камфорные компрессы на грудь и греть грудь между кормлениями. Ограничения в приеме жидкости не требуется.
Для облегчения состояния при температуре можно принимать парацетамол, ибупрофен (нурофен) не более 4-5 раз в сутки. Принимать только при повторном подъеме температуры, а не для профилактики. Не забывайте больше отдыхать - домашние дела подождут!
За счет улучшения оттока молока чаще всего можно достичь улучшения состояния за 24-48 часов. Если уплотнение не проходит за несколько дней, надо показаться врачу – гинекологу или маммологу, так как это может быть симптомом более серьезной проблемы.
Если ребенок отказывается сосать грудь с застоем, сцеживайте ее в стерильную посуду и докармливайте ребенка этим молоком.
Для докорма не используйте бутылку с соской – велик риск отказа от груди, пользуйтесь шприцом без иглы, ложкой, стаканчиком. Контролируйте количество мочеиспусканий ребенка.
Повторяющиеся застои молока – признак того, что кормление грудью организовано неправильно.

Мастит.
Мастит – воспаление молочной железы
Если температура при застое молока не спадает более 1,5 суток, поднимается выше 38,4 С, появляется внезапный озноб, значительно ухудшается состояние, скорее всего, у вас начался инфекционный мастит. Частая причина инфекционного мастита - трещины на сосках. Если после 7 дней после родов у вас на сосках трещины, это говорит о неправильном захвате груди. Вам нужно научиться правильно подавать грудь ребенку, иначе существует постоянный риск мастита и получения ребенком недостаточного количества молока.
Что делать?
1. Обязательно продолжайте кормить ребенка, если в молоке нет гноя (капля молока просачивается сквозь ватку, а гной остается наверху);
2. обязательно обратитесь к врачу – гинекологу (в первый месяц после родов надо исключить послеродовые осложнения) и хирургу. Хирург может назначить ультразвуковую физиотерапию или подобрать вам совместимые с кормлением антибиотики (чаще всего это пенициллины);
3. если молоко смешано с гноем, необходимо осторожно сцеживать молоко из пострадавшей груди каждые 2 часа, а кормить ребенка только из здоровой груди. Если ребенок писает 10 и более раз в сутки, значит, молока из одной груди ему хватает.
Инфицированность грудного молока не причинит вреда ребенку, антибиотики могут вызвать у него жидкий стул, но вреда не принесут. И грудь, и ребенок поправятся быстрее, если кормление грудью будет продолжено. Грудное молоко восстановит микрофлору кишечника ребенка. Вам обязательно нужно принимать предписанные лекарства не менее 5 дней и позаботиться о восстановлении своей кишечной флоры после лечения.
При отсутствии лечения на этой стадии в груди может образоваться абсцесс - полость, заполненная гноем - мягкое, горячее, болезненное уплотнение. Для лечения абсцесса необходимо оперативное вмешательство, нужно срочно обратиться к хирургу.

ЕСЛИ НЕОБХОДИМО СЦЕЖИВАНИЕ
Рекомендуется сцеживаться руками, только если вы умеете это делать хорошо, быстро и безболезненно. В иных случаях гораздо лучше для здоровья груди воспользоваться молокоотсосом. Перед сцеживанием сделайте массаж груди или теплый компресс.
Оптимально эффективные модели молокоотсосов -
Поршневой цилиндрический отсос состоит из двух цилиндров, один из которых вложен внутрь другого. Он прост в обращении, его легко мыть. У некоторых женщин вызывает болезненные ощущения при сцеживании, иногда начинает плохо сосать из-за того, что на резинку поршня попадает молоко.
Поршневой шприцевой отсос «Медела» - бутылочка отделена от сцеживающего механизма, безболезненный, имеет регулятор силы всасывания.
Рычаговые отсосы «Авент», «Чикко», «Медела» - очень удобные в использовании, имеют массажные насадки, имитируют процесс сосания ребенка по силе всасывания и скорости, безболезненные и бесшумные.

Ребенок кусается
малыш грудь прикусывает, мама ойкает, говорит - мне больно! Забираем грудь осторожно (вставив мизинчик в уголок рта), держим у груди несколько секунд. Говорим, что кусаться не надо. Опять предлагаем грудь, если опять кусает - то же самое, но откладываем ребенка на пару минуток перед предложением груди. Если и в третий раз кусает - все, это кормление закончено, однозначно и твердо. В этом случае ребенок быстро понимает, что он либо ест нормально, либо не ест вобще - главное, чобы мама не чувствовала себя виноватой и была увереная в том, что все делаем правильно. ГВ - не только питание, но и воспитание, пришла пора ставить некоторые рамки для ребенка

Ребенок после года настойчиво требует грудь
После года кормление по требованию ребенка переходит в кормление по требованию мамы. ГВ – чудесный инструмент для воспитания ребенка. Можно и нужно ограничивать малыша в дневных прикладываниях, скажем, «мы кушаем титю только дома только на сон и после еды» (вариант для ребенка старше 1,5 лет). Пригла пора воспитывать ребенка.

Боль и неприятные ощущения во время кормления.
Часто подобное связано с овуляцией или беременностью - периоды, когда очень неприятно и больно кормить. Также этоможет быть признаком начавшейся инволюции. Также см. вопрос про молочницу.

Как похудеть без ущерба для ребенка и ГВ? Можно ли заниматься спортом?
Ограничить постребление жирной (именно жирной!) пищи. Молочко должно содержать определнный процент жиров, и от мамы зависит, откуда эти жиры возьмутся - либо из рациона мамы, либо из "стратегических запасов" на попе и бедрах. Ну плюс разумные занятия спортом еще никому не помешали, конечно. Жесткие диеты сейчас однозначно не рекомендуются. По поводу спорта – выделяется молочная кислота, некоторые детки потом неохотно берут грудь, поэтом после интенсивных нагрузок целесообразно два часа не кормить.

ГВ во время беременности.
Во время беременности происходит физиологическое снижение лактации, обусловленное гормональными перестройками. Увы, вряд ли целесообразно работать над его увеличением - дополнительная и целенаправленная работа над повышением уровня гормонов лактации может навредить уровню гормона беремености прогестерона.
2,3. считается, что до 20-24 неделек ПРИ НОРМАЛЬНО ПРОТЕКАЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ (!!!) матка не восприимчима к окситоцину, который на поздних сроках может (но не всегда) спровоцировать сокращения. Излишне говорить, что питание должно быть полноценным и разнообразным, витамины крайне желательны. Вообще можно кормить до самих родов и потом кормить двоих, опять же ПРИ НОРМАЛЬНО ПРОТЕКАЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ (!!!), это решение на усмотрение мамы - кормить или потихоньку отлучать старшего. Кстати, нередко старшие детки сами отказываются от груди в этот период.

Что такое инволюция? Как определить, что она наступила?
Признаки инволюции - грудь несколько уменьшается, не переполняется молоком, молоко по своему составу, свойствам и внешнему виду все больше и больше напоминает молозиво, мама спокойно выдерживает сутки без кормлений. Раньше чем через 1,5 года ГВ практически не встречается. Вообще инволюция есть процесс замещения железистой ткани обратно на жировую, т.е. в некоторой степени восстанавливается форма и объем. Молоко в этот период обладает оооооочень большим кол-вом иммуноглобулинов и сильными защитными свойствами. Инволюция наступает постепенно и развивается тоже постепенно, т.е. это процесс, стадия, а не так, что мама проснулась - а у нее инволюция.

Уже не кормлю, но молоко при нажатии выделяется.
В норме по разным источникам от полугода до трех лет после прекращения лактации при надавливании на сосок может появляться молозивоподобное вещество. Если при этом не возникает неприятных ощущений и грудь не беспокоит – это нормально. Если сопровождается болезненностью – к врачу.

По материалам интернета и из собственного опыта работы с мамами, консультант по грудному вскармливанию Анна КосцыничНадо ли готовить грудь к кормлению? Как?
Единственное, что имеет смысл делать - проветривать соски и можно размазывать по ним молозиво. Массировать не надо, полотенцем натирать не стоит однозначно, вот от этого, весьма вероятно, будут трещины, причем еще до начала ГВ.

Правильное прикладывание. Как определить, как исправить?
Идем по этой ссылке http://uaua.info/content/articles/880.html

Новорожденный до 2-х недель. Боль при прикладывании.
Нередко возникают болевые ощущения во время первых прикладываний. Вроде и прикладывание в порядке, а все равно больно первые 10-20-30 секунд кормления, а потом болезненность уходит. Это нормально и объясняется тем, что на сосках очень много нервных окончаний и они ребенком как бы «слизываются». Такое состояние проходит за 7-14 дней.

Надо ли сцеживаться?
Сцеживать молоко после каждого кормления НЕ НАДО. Это приведет к тому, что придется сцеживаться постоянно, т.к. молочка будет приходить все больше и больше. Если после кормления грудь не болезненная, если молочка достаточно - то не надо однозначно. Тем не менее, если мама планирует отлучаться от ребенка, запас сцеженного молочка иметь нелишне.

Как хранить сцеженное молоко?
Если это холодильник и в нем морозилка, то молоко хранится не больше 3-4 недель. Если это морозильная камера с отдельной дверцей от холодильника, то молоко хранится 2-3 месяца.
Для размораживания молоко ставят в кастрюлю с теплой водой и время от времени поворачивают бутылочку, чтобы молоко перемешивалось. Ни плита, ни микроволновая печь для размораживания не подходят, т.к. высокая температура убивает нужные бактерии и антитела. Соответственно, кипятить молоко не нужно. Необходимо обеспечить стерильность и герметичность емкости, в которой будет храниться молоко.
Собирают молоко в емкости по 120-150 мл. Единомоментно сцеженное молоко из обоих грудей можно собирать в одну емкость - это будет одна порция. Если Вы сначала сцедили одну грудь, и молоко простояло 15 минут, а потом сцедили вторую грудь, то это будут разные порции.
В холодильнике (без замораживания) молоко хранится сутки.
Повторное замораживание недопустимо.
Нельзя доливать новые порции молока в емкость с замороженным.

Я могу сцедить только 20 (30,40,50) мл! у меня мало молока!
Рано или поздно грудь начинает отдавать молочко только в ответ на сосание. Сцеживание не там эффективно опорожняет грудь, как сосание, это 100%. Т.е. если вы сцедили 30 мл, скажем, это совершенно не значит, что у вас в груди и правда 30 мл. Просто так молоко не пропадает, честно-честно. Настройтесь на хорошее и все получится.

У меня плохое молоко. Оно голубоватое, нежирное и полупрозрачное!
Белое молочко только переходное, т.е. первое время. Цвет зрелого женского переднего (а сцеживаем мы именно переднее) молока голубоватый, оно более прозрачное, т.е. это норма. Женщины не коровы и цвет женского молока недолжен совпадать с коровьим.

Я из «немолочной породы». У всех в роду мало молока. Значит ли это, что у меня его тоже мало?
Категорически не значит)))
Я тоже из "немолочной" породы, но это не помешало кормить до 2-х лет первую и сейчас кормлю вторую.
Дело в том, что нашим мамам давались рекомендации, несовместимые в долгим ГВ (кормление по часам, некормление ночью, допаивание, ранний прикорм, на ручки не брать и т.п.) поэтому вполне логично, что к 3 мес. молочко, как правило, "само уходило".

Нужна ли ребенку водичка?
Ребенок, находящийся исключительно на ГВ, не нуждается в допаивании водичкой. Во-первых, молоко содержит в себе до 90% воды, они удовлетворяет свою потребность в жидкости через молоко даже в летнее время. Во-вторых, докормы и дополнительные витамины ему тоже не нужны, так как в молоке присутствуют все необходимые крошке витамины, и они усваиваются детским организмом полностью без остатка, в отличие от витаминов, синтезируемых искусственным образом.

Ребенку не хватает молока!
Наверное, нет ни одной мамочки, которой не казалось бы, что у нее мало молочка. Но это не значит, что его и правда мало. Если ваш крошка мочится минимум 12-14 раз в сутки (6-7 за 12 часов), значит, молочка точно хватает и вам только кажется, что его мало. Для успокоения можете посчитать)
В возрасте около 3-х нед, 1,5 и 3 мес. могут быть т.н. лактационные кризы или скачки роста - когда у ребенка резко возрастает постребность в молочке, и грудь не успевает приспособиться. Возникает иллюзия нехватки молока. Для успешного преодоления криза (обычно 2-4 дня) рекомендуются:
- частые прикладывания:
- контакт кожа к коже;
- совместный сон (по возможности и днем и ночью, чтоб титя всегда была под носом);
- обязательные ночные кормления;
- обильное теплое питье;
- исключить соски/пустышки! Грудь должна приспособиться к возросшим запросам ребенка, докорм в этом случае приводит к замкнутому кругу, молока больше не становится, ибо нет необходимости.

Еще одна статья про «мало молока».
Что же нужно делать, если количество молока все-таки уменьшается?
Прежде всего, попытаться определить, а так ли это и стоит ли «городить огород». По оценкам специалистов (цифры взяты из статистического отчета Московской группы поддержки грудного вскармливания) только у 3 % женщин подозревавших у себя проблемы с лактацией, наблюдается действительный недостаток молока, с которым необходимо обращаться к компетентному специалисту по лактации. В 55 % случаев, это временный недостаток молока из-за неправильно организованного грудного вскармливания и помочь с ним справиться может любой консультант по грудному вскармливанию. А в 42% случаев констатируется ложный недостаток молока, то есть молока на самом деле хватает, просто мама от недостатка опыта «надумала» себе проблему, с которой героически «справляется».

Давайте перечислим, в какой последовательности и какие ошибки необходимо устранять, чтобы увеличить количество молока, если у вас появились сомнения.

Правильное ли прикладывание у Вашего малыша? Одной из самых частых причин нехватки молока является безболезненный вариант неправильного прикладывания, когда мама, не дающая ребенку пустышек и сосок, кормящая по требованию, уверена, что ребенок держит грудь правильно, т.к. не причиняет маме неудобств, а на самом деле захват соска неправильной и хорошей стимуляции грудь не получает. Несмотря на частые прикладывания и ночные кормления молока не хватает.
 
Сосет ли Ваш малыш пустышку? Если сосет, то возможно у Вас имеет место так называемое «бутылочное» сосание груди. Ребенок берет грудь не совсем правильно и не достаточно ее стимулирует. Кроме того, если ребенок сосет пустышку, он реже прикладывается к груди.
Поите ли вы ребенка водичкой или чаем «от газиков» ? Если да, то молока вашему ребенку не хватает по крайней мере столько же, сколько другой жидкости выпивает ребенок. Если Ваш малыш получает, например, 150мл чая, он недополучает 150 мл молока.

Не даете ли Вы малышу какие-либо лечебные препараты (смеси) в количестве более 10 мл в день? Некоторые мамы по совету врачей дают 1-2 раза в день «лечебную» смесь от дисбактериоза или лактазной недостаточности. Обычно необходимо давать ее не менее 10 дней в количестве от 50 мл до 100 мл. Это тоже уменьшает количество высасываемого ребенком молока. Прежде чем решать вопрос о достаточности лактации, разберитесь с этими проблемами. Может быть, Вашему ребенку не хватает как раз тех самых 50-100 мл в день, которые прекрасно выработаются сами, если вы престанете давать ребенку дополнения к питанию. Это возможно без особого изменения режимов и т д. Если ребенок привык успокаиваться с пустышкой или бутылочкой с чаем, ему нужно время, чтобы забыть об этой привычке. Здесь очень важна уверенность матери в правильности своих действий. Если мама твердо решила, что ребенок больше ничего сосать не будет, малыш с ней быстро соглашается. Пока малыш забывает про соску и периодически скандалит Вы должны придерживаться следующей тактики поведения: если в тот момент, когда Вы предлагаете ребенку грудь, он делает пару-тройку сосательных движений, потом выплевывает сосок и начинает кричать, не надо пытаться заткнуть ему ротик грудью (первое время малыш ждет привычную бутылочку с «чайком от газиков»). Грудь надо спрятать, малыша успокоить, предложить грудь через некоторое время, когда малыш находится в спокойном состоянии. Чтобы выяснить, насколько правильно ребенок захватывает и сосет грудь, необходима консультация специалиста – консультанта по грудному вскармливанию. При отсутствии такового необходимо найти маму, кормящую грудью, никогда не имевшую проблем с сосками, следящую за качеством прикладывания, не испытывающую проблем с количеством молока, желательно, кормящую не первого ребенка, и посоветоваться с ней.

Вы уже справились с проблемой, но сомнения в количестве молока остались? Тогда, посчитайте, сколько раз ребенок писает за сутки. Снимите с него памперс и начните считать мочеиспускания. Достоверным будет результат в том случае, если ребенок не получает никакой другой жидкости, кроме молока. Если ему дается вода или чай или смесь, такой эксперимент не имеет смысла. Здоровый ребенок в возрасте старше 7 дней, находящийся на исключительно грудном вскармливании должен писать больше 6-8 раз в сутки, обычно он писает 12 и больше раз в сутки.

Получить консультацию по грудному вскармливанию можно получить