Наступление на бесплодие

По поводу искусственного оплодотворения существует множество слухов и домыслов. Чтобы развеять часть из них, наш корреспондент беседует с главным врачом московской Клиники репродукции "Ма-Ма", акушером-гинекологом Викторией Викторовной ЗАЕВОЙ.

- Виктория Викторовна, зачатие ребенка методом ЭКО многих женщин настораживает тем, что это предполагает прием гормональных препаратов. К тому же процедура может оказаться болезненной и не всегда заканчивается успехом. Как в действительности обстоит дело?

- Прежде чем приступить к зкстракорпоральному оплодотворению, или ЭКО, супружескую пару обследуют и выявляют причину бесплодия. В специализированных центрах, где есть соответствующее оборудование и квалифицированные специалисты, на это уходит несколько дней. По мере необходимости супруги также проходят курс лечения, длительность которого зависит от конкретной ситуации. Мы советуем мужчине и женщине, как изменить свой образ жизни, режим питания, использовать какие-то средства народной медицины. Это помогает им очистить и укрепить свой организм, подготовить его к зачатию ребенка, улучшить работу органов, ответственных за это. Непосредственно перед получением яйцеклетки мужчине требуется только сдать свою сперму. Чтобы улучшить ее свойства, ему рекомендуется за некоторое время до этого соблюдать здоровый образ жизни и принимать специальные пищевые добавки. Женщину готовят лекарственными средствами, которые могут быть гормональными, но не всегда. Эти препараты предназначены для того, чтобы активизировать у женщин выработку большего количества яйцеклеток. Лекарства основаны на натуральных компонентах, выводятся из организма в течение дня с момента приема, и их действие тут же прекращается. Иногда используются лекарства длительного воздействия, но они также выводятся сразу после того, как оно заканчивается. Спустя некоторое время у женщины берут яйцеклетки. Это делается под общей анестезией, поэтому она не испытывает никакого дискомфорта. Наркоз действует очень короткое время и не успевает повлиять на клетки, в которых может зародиться новая жизнь. Яйцеклетки и сперматозоиды встречаются в пробирке. Через пару дней готовые эмбрионы помещаются в матку женщины. Эта процедура напоминает визит к гинекологу и не вызывает у нее неприятных ощущений. Обычно используют не более трех эмбрионов. Но бывает, что супруги специально просят ввести больше, чтобы повысить вероятность их закрепления в матке. Тогда в одном из десяти случаев у них могут родиться близнецы. Будущих родителей заранее предупреждают о подобной возможности. "Лишние" эмбрионы извлекаются путем операции с местным обезболиванием. Через 2-3 недели с помощью УЗИ можно будет определить, прижился ли эмбрион в матке. Тогда же врачи установят, в каком месте он прикрепился, чтобы вести наблюдение за плодным яйцом, которое образовалось из него к этому времени. В зависимости от состояния пациентки вероятность наступления беременности колеблется от 10 до 40%. Обычно повторное оплодотворение делают через месяц, но случаются и более длительные перерывы. Не следует думать, что искусственное оплодотворение у всех женщин проходит по одной схеме. К каждой супружеской паре применяются индивидуальные меры, подходящие именно им. Метод ЭКО включает множество нюансов, позволяющих приспособиться к конкретной ситуации.

- А как насчет опасений, что дети из пробирки могут быть несколько иными?

- Эти опасения совершенно необоснованны. Такие дети абсолютно ничем не отличаются от тех, кто зачат традиционным способом. За здоровьем женщины, забеременевшей с помощью ЭКО, тщательно следят медики, регулярно проводя ультразвуковые исследования и биохимические тесты. Здоровье будущего ребенка в основном определяет генетическая картина супружеской пары, физическое и моральное состояние матери. Для формирования и развития ребенка очень важно внутриутробное существование. Его дальнейшая жизнь зависит от того, в каких условиях оно будет протекать. Женщина, вынашивающая ребенка, обменивается с ним кровью, а через нее и информацией о себе. Это положение позволяет ей почувствовать себя настоящей матерью, даже если для оплодотворения использована не ее собственная, а донорская яйцеклетка.

- Стать матерью женщине, скорее всего, мешают какие-то заболевания. Может ли она при этом выносить и родить здорового ребенка?

- Бесплодие у женщин часто бывает вызвано небольшими отклонениями в их репродуктивной системе, в способности зачать ребенка. Это случается, например, в результате инфекционных заболеваний, перенесенных в детстве, которые не лечились правильно и вовремя. В результате эти болезни вызвали расстройство функции яичников или нарушили проходимость маточных труб. Возможности забеременеть могли воспрепятствовать перенесенные женщиной раньше оперативные вмешательства в ее половую сферу, в том числе и аборты. Причиной бесплодия могут быть и половые инфекции, которые попали в организм женщины с началом сексуальной жизни. Они бывают скрытыми и не дают никаких поводов для беспокойства. А тем временем инфекционные процессы прогрессируют и становятся помехой для наступления беременности. Даже если происходит зачатие, микроорганизмы, обосновавшиеся в половых органах женщины, зачастую либо отторгают плод, либо вызывают серьезные отклонения в его развитии. Сейчас у женщин позже, чем в прошлые годы, появляется желание иметь ребенка. Как правило, к этому времени они приобрели определенный жизненный опыт и сменили не одного партнера. Поэтому вероятность наличия у них инфекции достаточно высока. Чем старше женщина, тем больше у нее шансов столкнуться с проблемой бесплодия. Это связано с тем, что девочки рождаются с определенным набором яйцеклеток, которые тратятся в течение жизни. У женщин, в отличие от мужчин, эти клетки не обновляются. Но, как ни странно, с возрастом у женщин повышается шанс забеременеть с помощью донорской клетки. Способность матки воспринимать и вынашивать беременность сохраняется и в позднем возрасте В настоящее время мы довольно часто имеем дело с ранним климаксом. Некоторых женщин он настигает уже в 30 лет, но бывают случаи, что и в 25, и даже в 20 лет у них заметно снижается функция яичников. Чтобы в подобной ситуации наступила беременность, применяют такие методы, которые заставляют их работать и производить яйцеклетки. В крайнем случае, используется донорский материал. Часть женщин целенаправленно обращаются в специализированные центры после того, как долго и безуспешно лечились от бесплодия в других местах. Лечение оказывается результативным, только когда точно определены причины бесплодия. Это могут обеспечить современная аппаратура и новые технологии, которыми владеют специалисты в области репродукции.

- Почему-то в первую голову вина за отсутствиие детей у супругов ложится на женщину. А мужчины часто не считают нужным обследоваться, так как не сомневаются в своих способностях. Насколько обоснованна их самоуверенность?

- Действительно, полагают, что если мужчина не испытывает никаких проблем в половой жизни, то его репродуктивная система в порядке. Это довольно распространенное заблуждение, из-за которого часто забывают о том, что не мешало бы проверить и здоровье мужчины. Только потратив массу времени на обследования и лечение, женщины порой убеждаются, что не могут иметь детей из-за своего партнера. Независимо от хорошей потенции, количество и качество сперматозоидов, их подвижность и активность могут быть недостаточными для того, чтобы они могли участвовать в зачатии ребенка. А бывает, что они вообще не вырабатываются, несмотря на хорошие мужские "способности". Современные методы позволяют извлекать для искусственного зачатия не только сперматозоиды из яичек, но и их предшественников - сперматиды, чтобы ими оплодотворять женскую яйцеклетку. Эта несложная операция проводится под местным обезболиванием, и мужчина при этом ничего не чувствует. Мужское бесплодие также может быть вызвано заболеваниями, перенесенными в детстве, кроме прочих - краснухой или свинкой, инфекцией, полученной половым путем, наследственными причинами.

- Бытует мнение, что беременность, наступившая благодаря ЭКО, очень уязвима и требует особого отношения к себе. В результате она всегда заканчивается кесаревым сечением. Что вы можете сказать по этому поводу?

- Некоторым женщинам особая предыстория наступления беременности не мешает работать вплоть до декрета, и им даже не приходится менять привычный образ жизни. Другое дело, что эти женщины ждут ребенка, после того как практически потеряли надежду его иметь. Поэтому они трепетно стараются соблюдать все указания и рекомендации врачей, берегут себя и малыша. Кроме того, надо учитывать, что эта долгожданная беременность нередко проходит на фоне гинекологических, а возможно, и других заболеваний. Ей необходимы наиболее благоприятные условия, так как существует угроза невынашивания. Если возникает патология течения беременности, то, как и в случаях естественного зачатия, за женщиной ведется пристальное наблюдение и ей требуется лекарственная поддержка. Ее также могут поместить и в стационар, чтобы сохранить ребенка. Что касается родов, то нельзя однозначно утверждать, что при искусственном оплодотворении они могут осуществиться только путем кесарева сечения. Женщине в возрасте, которая много лет страдала бесплодием, скорее всего придется рожать с помощью операции. Если же она молода и приняла меры вскоре после того, как узнала, что не может зачать обычным способом, то вполне может родить и естественным путем.

Тамара Петрова
Журнал "Женское здоровье"