Диагноз - привычное невынашивание

Одной из причин прерывания беременности могут стать нарушения в системе свертывания крови. Чаще всего это случается на самых ранних сроках, когда и сама женщина еще не догадывается о беременности, или в первые три месяца. Происходит это в случаях, когда в крови имеется повышенная концентрация определенного вещества - в медицине этот показатель называется "волчаночный антикоагулянт". Как только он обнаружен, необходимо принять срочные меры, поскольку превышение его нормы, как правило, приводит к развитию различных осложнений, одинаково опасных и для матери, и для будущего ребенка. Самый неблагоприятный прогноз - привычное невынашивание, диагноз, к сожалению, слишком распространенный в наше время. Кроме того, это и повышение артериального давления, и токсикоз, и нарушения в развитии плода - вот далеко не полный список осложнений при беременности в такой ситуации. Поэтому запомните хорошенько: если раньше беременность прерывалась, если предыдущие роды оказались преждевременными, если есть опасность самопроизвольного аборта, необходимо прежде всего выявить причину и пройти курс
лечения.

- Расскажите подробнее, как возникают такие нарушения.
- Дело в том, что в некоторых случаях внутренний слой стенок сосудов становится неспособным вырабатывать противосвертывающие элементы крови, а без них невозможна нормальная работа всех систем организма. Одновременно повышается концентрация в крови опасного вещества. Для организма поддерживать нормальное жидкое состояние крови становится невозможным и возникает замедление тока крови. Так образуется заболевание - тромбоз. Во время беременности он становится причиной довольно опасных осложнений и для женщины и для будущего ребенка, поскольку организм матери и плода связан напрямую и плод воспринимает материнские нарушения очень быстро. Например, развивающийся у будущего ребенка тромбоз сосудов сетчатки может вызвать потерю зрения, тромбоз сосудов головного мозга приводит к нарушениям мозгового кровообращения в целом, а тромбоз легочных сосудов или глубоких вен и вовсе считается угрозой для жизни. Постепенно питание плода через плаценту ухудшается настолько, что наступает самый неблагоприятный исход - внутриутробная гибель плода.
- Можно ли заранее узнать об особой предрасположенности к этим нарушениям?
- Конечно, ведь они могут проявиться и вне беременности, задолго до зачатия. Поэтому сегодня, по мнению мировых экспертов, анализ на содержание опасного показателя в крови необходимо сделать прежде всего женщинам, предрасположенным к нарушениям кровотока. Прежде всего тем, у кого в истории болезни уже зафиксированы тромбоз или
сердечно-сосудистые заболевания. Сейчас помолодели инфаркты, и если женщина перенесла инфаркт до беременности, ей требуется повышенное внимание. Развитие сердечно-сосудистых заболеваний также может означать, что опасный компонент уже присутствует в крови и при наступлении беременности надо быть особенно настороже.

Еще одна опасность - ревматизм и ревматоидный артрит, при которых показатели крови изменяются довольно значительно. Другим тревожным признаком могут стать мигрени и привычные, длительные головные боли, особенно если облегчение не наступает при приеме медикаментов. Еще одно заболевание может спровоцировать осложнения во время беременности - это сахарный диабет, при котором показатели крови также значительно изменены. Наконец, такое распространенное даже среди молодых женщин заболевание, как варикозное расширение вен, тоже является показателем неблагополучия в составе крови.

Кстати, внезапная кратковременная потеря сознания является опасным сигналом. Если такие состояния повторяются часто и сопровождаются потерей памяти, необходимо пройти обследование и обязательно выяснить причину. С большой уверенностью можно сказать, что она тесно связана с изменениями в составе крови. И, конечно, если имелись операции на сердце, риск осложнений во время беременности возрастает. Даже самое незначительное хирургическое вмешательство обязательно затрагивает сосуды, а значит, повышается опасность их инфицирования.

Впрочем, все зависит от резервных возможностей организма. Бывает и так, что нарушения в циркуляции крови обнаружены, а признаков заболевания нет - значит, организм справляется с ним самостоятельно.
- Кроме перечисленных заболеваний, чем могут быть вызваны нарушения в составе крови?
- Для организма будущей матери не проходит бесследно длительное применение некоторых видов транквилизаторов и успокоительных средств. Небезразлично и употребление некоторых антибиотиков. Частенько женщины сами себе назначают и сердечные средства - делать этого тоже не следует. Наконец, самыми явными провокаторами иммунных нарушений являются различные препараты, стимулирующие иммунитет.

Мировые исследования показывают также, что длительное употребление гормональных оральных контрацептивов может спровоцировать развитие осложнений при беременности. Если опасное вещество уже циркулирует в крови, имеется повышенная предрасположенность к тромбозу. В этой ситуации оральная контрацепция является не самым подходящим способом предохранения от беременности, поскольку способность к свертыванию крови в организме у таких пациенток нарушается гораздо скорее и во время беременности замедление тока крови весьма вероятно.

Не лучше при таких обстоятельствах и внутриматочная контрацепция. Правда, несомненную пользу предохранения от незапланированной беременности надо считать положительным моментом. Однако если присоединяется инфекция, что случается довольно часто, она может быть и не столь выраженной, а вот на хронические сосудистые нарушения окажет неблагоприятное воздействие.

- Складывается впечатление, что подобные осложнения открыты только недавно - неужели их не определяли раньше?
- Медики знают о них давно, но только в последние десять лет научные исследования позволили с большой точностью определять причины и следствия подобных нарушений. А значит, возросла вероятность их успешного лечения. Ведь они могут развиваться как самостоятельно, так и становиться причиной самых разных расстройств - эндокринных, анатомических, генетических.

- Значит, выявив причину, лечение надо назначать индивидуально, с учетом всего комплекса причин заболевания?
- Конечно, вот поэтому-то лечение может назначить специалист, который достаточно глубоко разбирается в механизмах образования таких осложнений. К сожалению, обращение в женские консультации по месту жительства пока малоэффективно: не хватает специальных реактивов для проведения исследования крови, недостаточно врачей, владеющих нужной информацией об иммунных нарушениях кровотока. Лучше обращаться в специальные медицинские учреждения. Например, в московском Медицинском женском центре решить эту проблему можно при помощи реактивов и приборов норвежской фирмы "Никомед".

- Вероятно, такое исследование лучше сделать до зачатия?
- Конечно, особенно у нас в России, где много и часто болеют по причине плохой экологии, несбалансированного питания, да и дородовое наблюдение налажено слабо. Кстати, в группе риска могут оказаться и практически здоровые женщины, которые перенесли когда-то тяжелые инфекционные заболевания или имеют и не догадываются о незалеченных воспалительных процессах вирусного или бактериального происхождения. Если в анализе крови имеется опасный показатель, даже банальная ангина до или в самом начале беременности может дать толчок к развитию различных расстройств у плода, вплоть до его гибели. Кстати, привычное невынашивание в 90 процентах случаев связано именно с иммунными нарушениями, и их своевременное выявление и лечение дает гарантию на те же 90 процентов, что беременность завершится нормальными родами и ребенок будет здоров. - Выходит, лечиться придется всю беременность?
- Чем раньше обнаружится отклонение от нормы, тем успешнее будет лечение. Например, в таких случаях необходимо регулярное
УЗ-исследование, начиная с 20-й недели беременности, потому что нельзя пропустить главную опасность - задержку развития плода. Да, лечение будет длиться всю беременность и даже послеродовой период, но если вы будете под контролем врачей-специалистов, ребенок обязательно родится здоровым - разве не это ваша главная забота?

Елена Колоскова
Журнал "Женское здоровье"